Персональный сайт

Анемия перед родами. У кого нибудь был перед родами маленький гемоглобин/анемия? как прошли роды и 1-ое время

ihosse — Wed, 08 Oct 2014 18:34:20 GMT

У меня со старшим было такое дело. Я страшилась что это может отразится на ребенке. Ничего подобного, отпрыск родился с обычным гемоглобином. А у меня роды и послеродовый период прошли без особенностей.

всю беременность была анемия…сознание теряла нередко..норм родила…первую неделю ваще встать не могла)))
Критическое кс, большая кровопотеря, вся попка в синяках так как кололи железо. Синяки не сходят уже 9 месяцев:(
У меня был маленький. На роды не воздействовало. После родов слабость длительно была.
Это не связано. Никак. Максимум если ОЧЕНЬ маленький гемоглобин слабость будет проявлятся и все.
у меня был он очень маленький. не дотягивал до 100 родила нормально если не считать кровотечения. и после родов стремительно отошла. уже через 6 часов бегала
Когда на сохранение попала, был маленький. В поликлинике подняли поначалу «Тотемой» (мерзость), позже пилюлями «Феррумлек». Пилюли приятнее, только, прошу прощения, какушки темного цвета. Я думаю, на роды не оказывает влияние. А в послеродовой период, когда к ребенку нужно повсевременно вставать, сможете плохо себя ощущать от недосыпания, вялости и анемии.
не воздействовало…всю беременность пила сорбифер-дуалекс
у меня была…после родов раскрылось кровотечение,но все обошлось…постарайтесь не забывать пить железо…и для Вашего малыша будет полезность…Благополучных Вам рдов
мучилась тоже всю беременность.
через каждые 15 дней сдавала кровь и прогуливалась к гематологу.
пила всякие различные препараты.
но роды прошли отлично и после родов через 2.5 часа уже бодрячком была)
кровотечения прям такового сильного не было.всё потому что должно было быть)
если уж гемоглобин до 100 не дотягивает то рождают под капельницей.
У меня было.Я вообщем после родов,а когда встала,дней 7 голова очень кружилась,а так нормально всё.

Источник: onlygirlinfo.ru

Анемия поднять гемоглобин. Как повысить гемоглобин. Анемия.

ihosse — Fri, 03 Oct 2014 14:16:34 GMT

Снижение уровня гемоглобина в крови называется анемией (малокровие). При анемии снижается количество красных кровяных телец (эритроцитов), которые доставляют кислород к органам и тканям вашего организма, необходимый для их нормального функционирования. Существует много видов и форм анемии. Самый распространенный вид это - железодефицитная анемия. Степень тяжести анемии можно узнать только сдав общий анализ крови.

Степень тяжести анемии. Легкая анемия - гемоглобин 100-120 грамм на литр крови (г/л) у мужчин и 90-110 г/л у женщин. Средняя анемия - гемоглобин 80-100 г/л у мужчин и 70-90 г/л у женщин. Тяжелая анемия при снижении уровня гемоглобина ниже указанных единиц.

Симптомы:

бледность покровов слизистых (полости рта, коньюктивы век, ногтевого ложе)
сухая кожа (шелушение кожи)
ломкие ногти
появление трещин в уголках рта (заеды)
пониженный гемоглобин, снижает иммунитет, как результат частые простудные заболевания (особенно у детей)
чувствительность к холоду
интенсивное выпадение волос
повышенная утомляемость
общая слабость
одышка
сердцебинение, (особенно после физических нагрузок), боли в области сердца
головные боли
воспаление слизистой оболочки рта, языка
покалывание в руках и ногах
желтизна кожи
нарушение вкуса (тянет есть бумагу, мел, крупы и др.) и обоняния (хочется вдыхать неприятные запахи, например, краску)

Причины снижения гемоглобина:

дефицит микроэлемента железа, витамина В 12 или фолиевой кислоты
неправильное питание
недостаток некоторых продуктов в рационе (например, у вегетарианцев)
недостаточно разнообразное ежедневное меню
послеоперационный период
воспалительные процессы в организме
менструальные кровопотери
хронические скрытые кровотечения (хронический геморрой, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки)
нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте компонентов из которых синтезируется гемоглобин
наличие анемии у ближайших родственников
заражение паразитами

Казалось бы простые причины. Однако если гемоглобин не повышать, со временем в организме могут произойти такие изменения, которые могут привести к необратимым процессам. Поэтому регулярно проверяйте кровь на гемоглобин, и в случае его снижения, консультируйтесь с врачом.
Приступайте к оздоровительному питанию. Для коррекции дефицита железа полезно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Рацион для поднятия гемоглобина

яблоки, слива, черный шоколад, гранат, груши, персики, хурма, абрикосы, крыжовник, айва, клюква, клубника, яичный желток, морепродукты, чернослив, черная смородина, изюм, цельнозерновой хлеб, бобы, красное нежирное мясо, почки говядины, телячья и говяжья печень, язык, зеленые овощи, салат и зелень, орехи и сухофрукты, красная и черная икра, гречка, кагор, шиповник, ягоды рябины, крапива, тыква, гематоген, киви, цикорий
витамин В12 - восстанавливает эритроциты, предотвращает анемию, здоровая нервная система. Содержится в говяжьей и телячьей печени и почках, молочных и кисломолочных продуктах, сыре, мясе, пивных и пекарских дрожжах, морепродуктах (морская капуста, кальмары, креветки), лосось, проросшей пшенице, рыбьем жире, сыром яичном желтке, сливочном масле.
фолиевая кислота (водорастворимый витамин группы В). Источник фолиевой кислоты - микрофлора кишечника. Содержится в апельсиновом соке, листьях зеленых растений (шпинат, спаржа, салат-латук), печень трески и др.

Чай и кофе, какао желательно исключить. Танин и кофеин мешают всасыванию железа. На плохую всасываемость железа влияют кальций и цинк.

Проверенные народные средства для поднятия гемоглобина

Пропустите через мясорубку в равных частях и смешайте с медом:

курага -1 стакан

грецкие орехи -1 стакан
изюм без косточек -1 стакан

мед -1 стакан
лимон -1 шт. с кожурой

Употребляйте эту смесь по 1 ст. ложке 2 раза в день на протяжение 1-2 месяцев, детям по 1 ч. л. 2 раза в день. Укрепляет иммунитет и является хорошим средством для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Полезно употреблять в период эпидемии гриппа и для восстановления сил после болезни.

Морковный сок лечит анемию. На протяжение трех месяцев по утрам выпивать 150-200 мл свежевыжатого морковного сока с добавлением нескольких капель растительного масла (для лучшего усвоения питательных веществ). После употребления сока ничего не есть в течение одного часа. Таким приятным на вкус "лечением" Вы не только приведете в порядок формулу крови, но и избавитесь от запоров, нормализуется стул, улучшится цвет лица. После того как состав крови будет в норме, можно пить морковный сок, к примеру, 2-3 раза в неделю, или делать смеси соков: морковно-яблочный, морковно-свекольный, морковно-картофельный (полезен для желудка). Хорошо поднимает гемоглобин свекольный сок. Его пьют ежедневно по полстакана, желательно в смеси с морковным. Смотрите статью Пейте соки

Употребление цветочной пыльцы. А также меда (особенно гречишного) хорошо поднимает уровень гемоглобина. Или медовый квас!

Возьмите 2 ст. л. рябины (можно купить в аптеке), залейте 2 стаканами кипятка. Настаивайте около часа. Разделить на 4 приёма и пейте в течение дня, как чай

чаще гуляйте, дышите свежим воздухом

Удачи и крепкого здоровья!

Источник: zdorov.mirtesen.ru

Анемия китайская медицина. №3280

ihosse — Sun, 28 Sep 2014 08:16:19 GMT

$CUT$

Продажи в сегменте лечебных и спа-туров ежегодно растут

Оздоровительные программы последние несколько лет становятся неотъемлемой частью многих туристических поездок, а лечебные туры конкурируют с привычной экскурсионкой. Судя по растущим продажам в этом сегменте туризма, россияне готовы вкладывать немалые деньги в поддержание здоровья и красоты, выделять в загруженном рабочем графике время на посещение санаториев и спа-центров – иногда до двух-трех раз в году.

Поездками за здоровьем и красотой посвящен сегодняшний специальный выпуск RATA-news.

Россия. Операторы по внутреннему туризму отмечают, что санатории и отели стараются предложить хотя бы минимальный набор оздоровительных или спа-программ. А новые гостиницы, как правило, открываются уже с собственными оздоровительно-развлекательными комплексами. Возрастной контингент курортников, бронирующих санаторные туры, практически не меняется, это люди от 40 лет и выше, а отдых у моря с посещением спа-центров чаще заказывает молодежь.

Каждый курорт имеет лечебную специализацию. Например, в Ставропольском крае с сердечно-сосудистыми проблемами работает Кисловодск, с опорно-двигательным аппаратом – Пятигорск, с желудочно-кишечными заболеваниями принимают Ессентуки и т.д. На потоке благоприятно сказывается ежегодное увеличение числа прямых авиарейсов между Кавминводами и северными, уральскими городами, но основную часть отдыхающих поставляет Москва и Подмосковье.

Детским центром отдыха традиционно остается Анапа, куда привозят ребят с бронхолегочными проблемами, ослаблением иммунитета. К тому же только анапские санатории имеют специальные лечебные программы для детей, а в штате – педиатра. На сочинских объектах существует ограничение по приему детей до 6-7 лет, зато многие санатории и пансионаты предлагают путевки по программе «Мать и дитя»: один взрослый плюс ребенок на основном месте со скидкой 30-40%.

Оптимальный период для посещения курортов Краснодарского края – межсезонье. В это время на лечение приезжают преимущественно люди старшего поколения, которые плохо переносят жару. Низкий сезон чаще выбирают россияне из дальних регионов, откуда поставлены удобные прямые авиарейсы и поезда. Приезжают из городов Дальнего Востока, из Сибири и с Урала, но большинство – из Поволжья, Центральной России, Москвы.

В этом году туроператоры отмечают увеличение спроса в межсезонье на 20-30%, что может быть связано, в том числе, с появлением комбинированных программ лечения и оздоровления. Санатории более гибко стали формировать пакеты услуг, клиенты могут выбирать – либо санаторно-курортную путевку, либо более дешевые оздоровительные программы.

Несмотря на ценовые и климатические преимущества низкого сезона, в сочинские санатории летом не попасть. Как правило, туры в популярные местные здравницы на следующее лето начинают выкупать с конца предыдущего года. Для оздоровительного продукта характерна большая глубина продаж, его активно разбирают с февраля по апрель. Несколько санаториев в городе закрылись на реконструкцию к Олимпиаде-2014, но есть и крупные объекты, например, пансионат «Спутник», который, после реновации, располагает полноценной лечебной базой. После реконструкции открывается легендарный санаторий «Сочи», с корпусами «Приморский» категории 4* и «Люкс» – 5*.

Восточная Европа и страны Балтии. Первым зарубежным курортом для россиян в постсоветском периоде стали чешские Карловы Вары. Со временем география расширилась, наши сограждане стали выезжать на лечение в Венгрию, Болгарию, Прибалтику и другие страны.

К примеру, Болгария привлекает высокоминерализованными солями (рапой) Поморийского озера, минеральными водами, языковой близостью россиянам. В стране хорошо идут курсы антистресс, антиникотиновый, укрепляющий опорно-двигательный аппарат и бронхолегочную систему – и все по весьма доступным ценам. Венгрия широко известна озерами Балатон, Хевиз, термальными источниками, лечиться туда едут, в основном, люди с проблемами опорно-двигательного аппарата. Местные карстовые пещеры подходят пациентам с заболеваниями дыхательных путей. Едут и на курорты Тапольца, Шарвар, Залакарош.

Балтийские страны предлагают качественное санаторно-курортное лечение, основанное еще на фундаментальной базе советской курортологии. Здесь строятся и новые спа-отели, гостиницы с оздоровительными комплексами. При этом цены за аналогичные условия проживания и лечения заметно ниже европейских и российских. По количеству курортников Россия вышла на первые-вторые места практически на всех курортах Балтии. У наших соотечественников особенно популярны оздоровительные туры в Литву и Эстонию. К примеру, в эстонский Пярну летом приезжают семьи с детьми, для них отдых обычно строится по принципу возрастных предпочтений: дети отправляются в аквапарк, родители – в спа-центр, а бабушки и дедушки – на лечение. Поэтому выигрывают объекты, предлагающие именно комплексный продукт.

Санаторий «Эгле» в литовском Друскининкае с 70-х годов прошлого века известен своим лечебно-реабилитационным центром с водо– и грязелечебницами, минеральными водами. Россияне туда едут круглый год.

Латвия пока уступает соседям в количестве спа-отелей, впрочем, это не относится к Юрмале, где россияне лидируют по турпотоку. Спрос на летние оздоровительные программы высокий, по отдельным объектам подрос в среднем на 30%, однако, в прошлом году стало заметно популярнее и межсезонье.

Восточная и Южная Азия. Российский Дальний Восток удачно пользуется близким соседством с Китаем и Южной Кореей. Медицина в этих странах гармонично сочетает традиционные методы с новейшими технологиями. Основными клиентами китайских и корейских здравниц становятся три категории пациентов: кому российские врачи несколько лет не могут поставить диагноз; кому поставлен серьезный диагноз, например, бесплодие, импотенция, рак; люди в возрасте после 45 лет, желающие пройти комплексную программу исследования здоровья.

В Китае множество санаториев, использующих в лечении природные факторы: грязи, соляные и радоновые источники, термальные воды. Есть и современные курорты, как, например, Далянь, где можно совмещать отдых на море и лечебно-оздоровительные процедуры. Среди клиентов – жители Дальнего Востока и Сибири, Москвы, Санкт-Петербурга и других регионов. В приграничных китайских санаториях стоимость лечения невысока, например, сеанс лечебного массажа обойдется всего в 200 руб. С каждым годом в Китае растет объем медицинских и косметологических услуг, при санаториях появляются кабинеты эстетической медицины, весьма востребованные у российских женщины.

Южная Корея давно известна высоким уровнем косметологии, включая пластическую хирургию. В стране развита диагностика, при крупных клиниках работают специальные медицинские центры для иностранных пациентов. Стоимость комплексных программ диагностики за последние год-два снизилась. Прежде пациентам приходилось отдельно оплачивать услуги медицинских координаторов-переводчиков, то теперь во многих клиниках появились штатные русскоязычные переводчики, и для россиян эта услуга бесплатная.

Южнокорейские и китайские санатории и клиники лечат бесплодие, импотенцию, заболевания позвоночника, диабет, онкологию на ранних стадиях.

Излечивают многие болезни, устраняя причины их возникновения, в индийском штате Керала. Именно там около 5 тысяч лет назад зародилась древнейшая в мире медицинская система аюрведа. Еще лет пять назад интернет-запросы со словом «аюрведа» делали всего 3-4 тыс. россиян в месяц, сейчас – 30-40 тыс. Аюрведические процедуры очищения и оздоровления буквально замедляют процессы старения, возвращают человеку энергию и полноценное восприятие жизни. Аюрведа успешно побеждает диабет, артриты, артрозы, псориаз, нервные расстройства, онкологию и множество других заболеваний.

В высокий сезон, с ноября по апрель, индийские клиники заполнены, в основном, европейцами. Россияне также стараются забронировать места в эти месяцы. Керала располагает большим выбором курортов от 3* до luxury. Двухнедельный лечебный пакет, например, в элитном дворце аюрведы Калари Ковилаком, который посещают Тина Тернер, Стинг, Мадонна, принц Чарльз, стоит порядка $10 тысяч. Аналогичная по сроку программа очищения Панчакарма на двоих на курорте уровня 4* обойдется в €3000, включая проживание, питание, процедуры, трансферы. При этом спрос на роскошные объекты заметно выше, чем на бюджетные.

Глубина продаж достигает новогодних праздников. Сейчас авиабилеты на высокие зимние даты можно приобрести за 30-35 тыс. рублей в обе стороны, но в предновогодние дни стоимость перелета доходит до 60 тыс. рублей.

Туристы из России в последнее время серьезно подвинули немцев, которые уже более 30 лет традиционно отдыхают в Керале. Наши сограждане стабильно обосновались на втором месте по количеству отдыхающих, а на некоторых курортах уже и на первом. В некоторых аюрведических центрах появились русскоязычные сотрудники. Как правило, это индийцы, окончившие российские медицинские институты.

В этом году, по словам операторов, хорошо сработали длинные майские праздники: многие туристы решили потратить эти десять дней на оздоровительные программы. Несмотря на увеличение спроса на санаторно-курортное лечение, цены на большинстве объектов остаются на прошлогоднем уровне, в некоторых подросли в пределах от 3% до 7%.

Игроки рассчитывают на планомерное увеличение продаж. По их мнению, прошло время, когда российские путешественники предпочитали целыми днями лежать на пляжах или разъезжать в экскурсионных автобусах. Теперь им интереснее заниматься своим здоровьем – приводить в порядок тело, восстанавливать душевное равновесие.

Приводим мнения участников обзора (в алфавитном порядке по фамилиям).

Юрий Бхарат, компания «Индия-тур»: «За последние пять лет продажи аюрведических оздоровительных туров на индийский курорт Керала, родину аюрведы, увеличились в пять раз, то есть ежегодный рост составляет около 100%. Аюрведические программы позволяют сделать «генеральную уборку организма», очистить его от токсинов и шлаков, оздоровить и омолодить тело и дух человека. После лечения наши туристы возвращаются домой счастливыми, с ощущением легкости, которое не проходит полгода и более.

Самые востребованные у россиян аюрведические курорты: уровня 5* – Калари Ковилаком и Ананда СПА Гималаи; 4* – оптимальные по цене и качеству Бетсайда Эрмитаж, Траванкор, Соматирам, Маналтирам и Наттика. Лечение эффективно при курсе от двух недель, причем в летний период муссонных дождей цены на аюрведические туры практически в два раза ниже, чем в высокий зимний сезон. К тому же, согласно канонам, июль и август – лучшее время для оздоровления и профилактики организма. Места с декабря по март надо бронировать за полгода».

Ольга Войкина, «Эрцог»: «Мы предлагаем большой выбор лечебных курортов, спа-центров, санаториев в Словении. Спрос на них идет стабильный, даже с увеличением относительно прошлого года. В стране множество курортов с лечебными природно-климатическими факторами – термальными водами и грязями, питьевой водой и т.д. Здравницы специализируются на различных заболеваниях, поэтому мы помогаем клиенту с выбором, исходя из его показаний.

Самый ходовой срок пребывания – две недели, тем более что выезжать на лечение менее чем на 10 дней не имеет смысла. Дополнительным фактор в пользу этого направления зачастую становятся доступные цены в словенских здравницах по сравнению, например, с чешскими курортами. С перелетом в Любляну регулярным рейсом авиакомпании Adria Airways две недели на самом популярном и раскрученном курорте Рогашка Слатина обойдутся от €2,5 тыс. на двоих. Проживание в отеле 3*, завтрак, страховка и трансфер. А лечение, как правило, назначается на месте и оплачивается дополнительно».

Анастасия Гинтерс, «Эй Би Клаб»: «Мы официальный представитель курорта Юрмала, также предлагаем эстонский курорт Пярну и санаторий «Эгле» в литовском Друскининкае. Спрос на санатории Прибалтики за последние полтора года вырос на 40%, путевки активно продаются круглогодично, едут клиенты от 30 до 80 лет.

Помимо лечения, с каждым годом набирают обороты спа-отели, обычно процедуры заказывают на месте, часто у определенных мастеров. У россиян наиболее популярны программы лечения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы. Хорошо идут курсы релаксации, очищения организма, сокотерапия, траволечение, омолаживающие процедуры для лица и тела. Россияне в балтийских санаториях на втором месте по количеству отдыхающих, но с каждым годом приезжает все больше, и в Латвии уже выбиваются на первые места.

В сравнении с Европой и Россией прибалтийские курорты заметно дешевле, а качество еды и лечения там не хуже. Лечебные туры на майские праздники распроданы на 30% лучше, чем годом ранее. Спа-отели догоняют санатории, но у них и цены на лето повыше».

Екатерина Ким, директор компании Atlantis (Хабаровск): «В Китай наши клиенты едут за санаторно-курортным лечением, в Южную Корею, Сингапур, Японию – на диагностику, операции. Спрос на санатории в среднем подрастает на 15% ежегодно, в 2013 году пока видим 7-8% роста. Санатории и медцентры имеют специализацию на различных заболеваниях, мы советуем, куда обратиться, к какому именно специалисту. Например, в Корее подбираем клинику, записываем клиента на все осмотры и анализы. Три-четыре часа занимает полное обследование, через два дня готовы все анализы. Помощь координатора и проживание на пять дней стоит от $590 с человека, диагностика и лечение начинается от $450, виза – $100. Стоимость полного обследования может доходить до $3,5 тыс. В Китае популярный у россиян десятидневный курс лечения остеохондроза обходится в среднем в 25 тыс. рублей, отдельно оплачивается проживание и перелет. Поездка на лечение в приграничный Китай – от 8 тыс. рублей, в Далянь или Харбин – от 25 тыс. рублей на человека, включая авиабилет».

Лариса Лещенко, курортолог компании TravelSystem: «Мы более 15 лет предлагаем туры на курорты Чехии. Многих россиян, помимо всего прочего, привлекает отсутствие языкового барьера и территориальная близость этих курортов.

До 80% туристов выбирают всемирно известные Карловы Вары. В этом году на традиционно высокий сезон – начало весны – спрос существенно превысил возможности курорта. Вторыми заслуженно идут Марианские Лазне, многопрофильный курорт, где лечат заболевания опорно-двигательного аппарата, бронхолегочной и мочеполовой систем, гинекологические болезни, заболевания обмена веществ. Также мы предлагаем туры на высокоэффективные, но не столь известные курорты, как Франтишковы Лазне, Подебрады, Теплице, Дарков, Лазне Белоград, Яхимов.

Соотношение цены и качества всегда важны для туристов, а Чехия предлагает довольно экономичный оздоровительный отдых: от €900 на человека за две недели в двухместном номере с перелетом, питанием и лечением».

Елена Мягкова, «Дальневосточный Феникс» (Благовещенск): «Наш город расположен на границе с Китаем, и, в первую очередь, мы отправляем людей на лечение в ближайший к нам китайский санаторий «Для рабочих» в Удалянчи, провинция Хэйлунцзян. Здравница пользуется стабильным спросом и у россиян, и у китайцев, славится она минеральными водой и грязями, травяными настоями и вообще методами традиционной китайской медицины. Санаторий специализируется на лечении проблем позвоночника, артритов и артрозов, восстановлении после травм, инфарктов и инсультов. Хороший эффект дает лечение гинекологических проблем, в том числе бесплодия, и кожных заболеваний. Болезни желудочно-кишечного тракта лечат иглоукалыванием и минеральной водой.

Предлагаем двухнедельные пакеты от 12,5 тыс. рублей: переезды через границу, страховка, трехразовое питание. Условия проживания уровня 3* в двух– и трехместных номерах с кондиционером и всеми удобствами.

Наталия Ротмистрова, «Солвекс-Трэвэл»: «Санатории России, Беларуси, Украины, Абхазии имеют лечебную базу и методики, сформированные и апробированные в течение долгого времени. Это дает им ощутимое преимущество, основанное на оптимальном сочетании цены и качества услуг. В минувшем году здравницы Абхазия показали прирост продаж в два раза, Беларуси – в полтора. При этом уровень размещения может быть средний. Например, те же белорусы вкладывают немалые средства в лечебно-диагностическую базу, новейшее оборудование и методики, и только потом – в обновление номеров.

Большим спросом пользуется бальнео-туры в Болгарию, страна отличается хорошей экологией, для лечения здесь используют минеральные и термальные воды, целебные грязи, рапу. Цены доступные, курс обойдется в €280-300, а качество лечения и эффект – очень хорошие.

Отмечаем рост турпотока и в межсезонье, этот период лучше всего подходит для лечения сердечно-сосудистых и нервных заболеваний. В то же время, например, в Сочи уникальный санаторий им. Фрунзе бронируют на 10 месяцев вперед, в том числе и на лето».

Елена Савченко, «Роза ветров»: «В 2012 году был больше востребован просто отдых, в этом сезоне примерно на 30% активнее бронируют санаторно-курортное лечение. Комплексный продукт с питанием, медицинскими процедурами, анимацией, в том числе в межсезонье, стали предлагать и мини-гостиницы. Стоимость таких туров на некоторых объектах подросла в пределах 10%, где-то осталась на прошлогоднем уровне. Как правило, продажи санаторно-курортного продукта начинаются раньше, многие целенаправленно едут лечиться в конкретный санаторий. На курортах набирают популярности комбинированные программы очищения, оздоровления с элементами спа-процедур. Люди действительно стали внимательнее относиться к своему здоровью, спрос на этот вид отдыха возрастает, во многих отелях и пансионатах появились оздоровительные программы.

Если речь идет о серьезном лечении, не рекомендуется ехать в пик сезона, в самую жару, особенно с кардио– и нервными заболеваниями. Для лечения этих недугов больше подойдет бархатный сезон и межсезонье. Однако это лето уже демонстрирует рост спроса именно на здравницы».

Надежда Сердюкова, «Ривьера-Сочи»: «Лечебно-оздоровительные объекты Сочи, Анапы, Геленджика востребованы круглогодично, спрос на них формировался годами, на этом рынке большой процент постоянных клиентов. Наша «фишка» – межсезонное предложение в сочинские санатории и пансионаты по программе «Открытый Юг». Уже девятый сезон, при поддержке курорта Сочи, объекты дают сниженные цены на путевки в период с 15 октября и по 15 июня. Стоимость начинается от 1150 рублей с человека с трехразовым питанием и лечением, это в 2-2,5 раза ниже стандартной цены в высокий сезон. В программе участвуют санатории «Южное взморье», «Знание», «Спутник» и другие. Благодаря тому, что многие уже знают об этой акции, в этом году межсезонье показало 20-30% роста продаж, наиболее востребованными оказались май-июнь.

Местные курорты развиваются, предлагают новые услуги, номерной фонд практически везде обновлен. Но наши здравницы проигрывают зарубежным на рекламном поле, не умеют себя правильно предложить. Однако и здесь ситуация меняется в лучшую сторону».

Ирина Сетун, «Сатмаркет»: «Продажи оздоровительных туров в этом году выше прошлогодних примерно на 20%, спрос довольно ровно распределяется между Венгрией, Литвой и Эстонией. Самые низкие цены в Литве, потом идет Эстония и замыкает тройку Венгрия. В популярном литовском санатории «Эгле» (Друскининкай) одноместный номер вне сезона стоит €51 в сутки с трехразовым питанием и процедурами. Спрос на межсезонье в этом году был выше, чем за аналогичный период 2012 года.

В этом сезоне часто запрашивают программы лечения позвоночника и снижения веса. В Эстонии, под Тарту, есть небольшая гостиница Loodus Bio Spa 3*, ею заведует доктор Трофимова, которая разработала и запатентовала курс «Диета Балтийского моря». По ее программе люди неделю занимаются гимнастикой, йогой, питаются по особой диете или голодают. Клиенты очень довольны эффектом похудания, метод хорошо работает.

Мы очень зависим от погоды, надеемся, что лето будет теплое. Если сезон на Балтике дождливый, тогда у нас вырастают продажи туров на венгерские озера Балатон и Хевиз».

Елена Смородина, санаторно-курортный комплекс «Машук Аква-Терм» (Железноводск): «Спрос на наши лечебные программы стабильно высокий из года в год. Мы поддерживаем разумный баланс цены и качества, при этом постоянно повышаем уровень обслуживания, качество лечения и разнообразие процедур. Наши гости обычно заранее бронируют номера, поскольку в высокий сезон загрузка полная.

Последние годы наблюдается рост количества постояльцев с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, для их лечения мы используем ударно-волновую терапию, подводное вытяжение позвоночника. Стабильным спросом пользуются курсы лечения желудочно-кишечного тракта и мочеполовой сферы. Недавно, по просьбам гостей, у нас запущена детская гастроэнтерологическая программа.

Новинка сезона – наша запатентованная программа Detox Aqua Therm, направленная на очищение и похудение, сочетающая опыт бальнеолечения на Кавминводах с инновационными разработками ученых Пятигорского института курортологии, зарубежного опыта, традиционной медицины и коллектива наших врачей».

Ирина Федина, «Веди Тур Групп»: «Лечебный туризм – одна из основных специализаций нашей компании. У нас три собственных офиса на лечебных курортах: в чешских Карловых Варах, в словацких Пиештянах и недавно открывшийся в городе Хевиз в Венгрии. Лечебные туры в Венгрию – в числе новинок сезона. С апреля этого года стартовал наш круглогодичный прямой рейс из Москвы в венгерский город Шармеллек (аэропорт «Хевиз-Балатон»). Полетная программа удобна для тех, кто вылетает не только в Венгрию, но и на близлежащие курорты Словении и Австрии.

Европейские курорты, помимо лечения серьезных заболеваний, предлагают широкий спектр велнес– и спа-программ для оздоровления и повышения жизненного тонуса. А в Венгрии у нас появилась еще одна новинка: стоматологические туры, организованные по принципу шуб-туров в Грецию. То есть часть средств, потраченных на лечение, будут возвращаться туристу. В итоге туры обойдутся в €160 плюс виза, при этом лечение зубов можно совмещать с другими медицинскими программами или релакс-пакетом».

Александр Цандекиди, «Музенидис Трэвел»: «Прошлый год показал увеличение объема оздоровительного туризма в Грецию в два раза по сравнению с 2011 годом. Тема становится популярной, в этом году ожидаем прироста 40-50%, как и в целом по направлению.

Греческие спа-комплексы, центры талассотерапии и отели по качеству не уступают известным европейским курортам, при этом цены предлагают ниже. Под спа-программы в среднем бронируют две-три недели. Это дольше, чем просто отдых на море, самые востребованные курсы – оздоровление и релакс.

Наибольший интерес у наших сограждан вызывает курорт Лутраки в южной части материковой Греции, там целый комплекс из нескольких спа-объектов среднего и выше среднего уровня. В премиальном секторе лидирует оздоровительный комплекс в отеле Thermae Sylla SPA на острова Эвия, он входит в десятку лучших спа-центров мира. На севере страны спросом пользуется курорт Аридея. Пока этот сегмент туризма занимает незначительное место в общем потоке наших клиентов, но спрос на него растет, и мы будем развивать это направление».

Наталья Панферова, RATA-news

Источник: ratanews.ru

Анемия ребенка. Железодефицитная анемия у детей грудного и младшего возраста

ihosse — Tue, 23 Sep 2014 06:36:40 GMT

Железодефицитная анемия у детей грудного и младшего возраста

Анемию и анемический синдром, вызываемый многими причинами, можно упомянуть среди наиболее часто встречающихся патологических состояний, с которыми ежедневно приходится сталкиваться педиатрам общей практики. В эту группу входят различные заболевания и патологические состояния, характеризующиеся уменьшением содержания гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови, приводящие к нарушению снабжения тканей кислородом.

Из всех анемий самой распространенной является железодефицитная (ЖДА), которая составляет примерно 80% от всех анемий. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире более 500 тыс. человек страдает ЖДА.

ЖДА — это клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающегося на фоне различных патологических (физиологических) процессов, и проявляющийся признаками анемии и сидеропении.

Железо — один из основных микроэлементов в организме человека. В норме в организме взрослого человека содержится 3–5 г железа в связанной форме. 70% общего количества железа входит в состав гемопротеинов. Железо в этих соединениях связано с порфирином. Основной представитель этой группы — гемоглобин (58% железа); также железо содержится в миоглобине (8%), цитохромах, пероксидазах, каталазах — до 4%. Железо входит и в состав негемовых ферментов (ксантиноксидаза, никотинамидадениндинуклеотид (НАДН)-дегидрогеназа, аконитаза, локализующиеся в митохондриях); транспортной формы железа (трансферрин, лактоферрин). Запасы железа в организме существуют в двух формах: в виде ферритина (до 70%) и гемосидерина (до 30%). Особенность распределения железа у детей младшего возраста заключается в том, что у них выше содержание железа в эритроидных клетках и меньше железа приходится на мышечную ткань.

Всасывание железа происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальных отделах тощей кишки. В суточном рационе обычно содержится около 5–20 мг железа, а усваивается только около 1–2 мг в сутки. Степень абсорбции железа зависит как от его количества в потребляемой пище и биодоступности, так и от состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Легче абсорбируется железо в составе гема (мясные продукты) — 9–22%. Всасывание негемового железа определяется диетой и особенностями желудочно-кишечной секреции.

Особенно активно всасывание железа происходит из грудного молока, хотя его содержание в нем невелико — всего 1,5 мг в литре; биодоступность железа грудного молока составляет до 60%. Этому способствует особая форма, в которой оно представлено, — в виде железосодержащего белка лактоферрина. В молекуле лактоферрина определены два активных центра связывания ионов Fe3+. Лактоферрин в грудном молоке содержится в виде насыщенной и ненасыщенной форм. Соотношение форм лактоферрина меняется в зависимости от периода лактации. В течение первых 1–3 мес жизни превалирует насыщенная железотранспортная форма лактоферрина. Наличие специфических рецепторов к лактоферрину на эпителиальных клетках слизистой оболочки кишечника способствует адгезии с ними лактоферрина и более полной его утилизации. Кроме того, лактоферрин, связывая лишнее, не всосавшееся в кишечнике железо, лишает условно-патогенную микрофлору необходимого для ее жизнедеятельности микроэлемента и запускает неспецифические бактерицидные механизмы. Установлено, что бактерицидная функция иммуноглобулина A реализуется только в присутствии лактоферрина.

Физиологические потери железа с мочой, потом, калом, через кожу, волосы и ногти не зависят от пола и составляют 1–2 мг в сутки, у женщин во время менструации — 2–3 мг в сутки. У детей потеря железа составляет 0,1–0,3 мг в сутки, возрастая до 0,5–1,0 мг в сутки у подростков.

Ежедневная потребность детского организма в железе составляет 0,5–1,2 мг в сутки. У детей раннего возраста в связи с быстрыми темпами роста и развития наблюдается повышенная потребность в железе. В этот период жизни запасы железа быстро истощаются из-за усиленного его потребления из депо: у недоношенных детей к 3-му месяцу, у доношенных — к 5–6-му мес жизни. Для обеспечения нормального развития ребенка в суточном рационе новорожденного должно содержаться 1,5 мг железа, а у ребенка 1–3 лет — не менее 10 мг.

Дефицит железа у детей приводит к росту инфекционной заболеваемости органов дыхания и ЖКТ. Железо необходимо для нормального функционирования структур головного мозга, при его недостаточном содержании нарушается нервно-психическое развитие ребенка. Установлено, что у детей, имевших в младенчестве железодефицитную анемию, в возрасте 3–4 лет определяются нарушения передачи нервных импульсов от центров головного мозга к органам слуха и зрения из-за нарушения миелинизации и, как следствие этого, нарушение проводимости нервов.

Причины железодефицитных состояний у детей очень разнообразны. Основной причиной ЖДА у новорожденных считается наличие ЖДА или скрытого дефицита железа у матери во время беременности. К антенатальным причинам относят также и осложненное течение беременности, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения, синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности. Интранатальными причинами дефицита железа являются: фетоплацентарная трансфузия, преждевременная перевязка пуповины, интранатальные кровотечения из-за травматических акушерских пособий или аномалий развития плаценты или пуповины. Среди постнатальных причин сидеропенических состояний на первое место выступает недостаточное поступление железа с пищей. При этом более всего страдают новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными молочными смесями, коровьим и козьим молоком. Другими постнатальными причинами ЖДА являются: повышенная потребность организма в железе; потери железа, превышающие физиологические; заболевания ЖКТ, синдром нарушенного кишечного всасывания; дефицит запасов железа при рождении; анатомические врожденные аномалии (дивертикул Меккеля, полипозы кишечника); употребление продуктов, тормозящих абсорбцию железа.

В группе риска всегда находятся недоношенные дети и дети, родившиеся с очень большой массой, дети с лимфатико-гипопластическим типом конституции.

У детей первого года жизни к дефициту железа чаще всего приводит несбалансированная диета, в частности вскармливание исключительно молоком, вегетарианство, недостаточное употребление мясных продуктов.

ЖДА проявляется общими симптомами. Один из главных и видимых признаков — бледность кожных покровов, слизистых оболочек, конъюнктив глаз. Обращают на себя внимание общая вялость, капризность, плаксивость, легкая возбудимость детей, снижение общего тонуса организма, потливость, отсутствие или снижение аппетита, поверхностный сон, срыгивание, рвота после кормления, понижение остроты зрения. Выявляются изменения со стороны мышечной системы: ребенок с трудом преодолевает физические нагрузки, отмечается слабость, утомляемость. У детей первого года жизни может наблюдаться регресс моторных навыков.

Во втором полугодии жизни и у детей старше года наблюдаются признаки поражения эпителиальной ткани — шершавость, сухость кожи, ангулярный стоматит, болезненные трещины в уголках рта, глоссит или атрофия слизистой оболочки ротовой полости, ломкость и тусклость волос, их выпадение, матовость и ломкость ногтей, разрушение зубов (кариес), отставание в физическом и психомоторном развитии.

В зависимости от степени тяжести заболевания выявляются симптомы поражения органов и систем: сердечно-сосудистой — в виде функционального шума в сердце, тахикардии; нервной системы — в виде головных болей, головокружений, обмороков, ортостатических коллапсов. Возможно увеличение размеров печени, селезенки. Со стороны ЖКТ наблюдается затрудненное глотание, вздутие кишечника, диарея, запоры, извращение вкуса — желание есть глину, землю.

Диагноз ЖДА ставится на основании клинической картины, лабораторных признаков анемии и дефицита железа в организме: гипохромная анемия различной степени тяжести, гипохромия эритроцитов, снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците (менее 24 пг), микроцитоз (снижение среднего обьема эритроцита менее 70) и анизоцитоз эритроцитов (РДЩ более 14,5%); уменьшение содержания железа в сыворотке крови (< 12,5 мкмоль/л); повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) более 80 мкмоль/л; повышение уровня трансферрина в сыворотке крови, при снижении его насыщения железом (менее 15%); снижение уровня ферритина в сыворотке (< 30 мкг/л).

Комментарии к сообщению:
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

Лечение ЖДА

Лечение ЖДА у детей раннего возраста должно быть комплексным и базироваться на четырех принципах: нормализация режима и питания ребенка; возможная коррекция причины железодефицита; назначение препаратов железа; сопутствующая терапия.

Важнейшим фактором коррекции железодефицита является сбалансированное питание, и в первую очередь грудное вскармливание. Грудное молоко не только содержит железо в высокобиодоступной форме, но и повышает абсорбцию железа из других продуктов, употребляемых одновременно с ним. Однако интенсивные обменные процессы у грудных детей приводят к тому, что к 5–6-му мес жизни антенатальные запасы железа истощаются даже у детей с благополучным перинатальным анамнезом и малышей, вскармливаемых грудным молоком.

Из других продуктов питания наибольшее количество железа содержится в свиной печени, говяжьем языке, телячьих почках, яичном желтке, устрицах, бобах, кунжуте, морской капусте, пшеничных отрубях, гречке, фисташках, турецком горохе, персиках, овсяных хлопьях, шпинате, лесных орехах и др.

Абсорбцию железа тормозят танины, содержащиеся в чае, карбонаты, оксалаты, фосфаты, этилендиаминтетрауксусная кислота, используемая в качестве консерванта, антацидные препараты, тетрациклины. Аскорбиновая, лимонная, янтарная и яблочная кислоты, фруктоза, цистеин, сорбит, никотинамид усиливают всасывание железа.

Необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, нормализация сна, благоприятный психологический климат, профилактика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ограничение физической нагрузки. Питание ребенка должно быть сбалансированным и включать продукты, богатые железом, и вещества, усиливающие его всасывание в кишечнике. Детям, страдающим ЖДА, необходимо вводить прикорм на 2–4 нед раньше, чем здоровым. Введение мясного прикорма целесообразно начинать в 6 мес. Следует отказаться от введения в рацион ребенка таких каш, как манная, рисовая, толокняная, отдавая предпочтение гречневой, ячменной, просяной.

Однако эти меры недостаточны и не приводят к излечению ЖДА, поэтому основой терапии являются препараты железа. К основным из них, применяемым перорально, относятся: соединения трехвалентного железа — гидроксид-полимальтозный комплекс - мальтофер, мальтофер фол, феррум лек и железа протеин-сукцинилат — ферлатум; соединения двухвалентного железа — актиферрин, ферроплекс, тардиферон, гемофер, тотема, фумарат железа, ферронат и др.

Начинать терапию следует препаратами для приема внутрь и только при плохой их переносимости (тошнота, рвота, диарея), синдроме нарушенного всасывания, резекции тонкого кишечника и т. д. — препараты железа назначают парентерально. При назначении пероральных форм следует отдавать предпочтение неионным соединениям железа — протеиновый (ферлатум) и гидроксид-полимальтозный комплексы Fe3+ (мальтофер, мальтофер фол, феррум лек). Эти соединения имеют большую молекулярную массу, что затрудняет их диффузию через мембрану слизистой кишечника. Они поступают из кишечника в кровь в результате активного всасывания. Это объясняет невозможность передозировки препаратов в отличие от солевых соединений железа, всасывание которых происходит по градиенту концентрации. Взаимодействия их с компонентами пищи и лекарственными препаратами не происходит, что позволяет использовать неионные соединения железа, не нарушая режим питания и терапии сопутствующей патологии. Их применение существенно снижает частоту развития побочных эффектов, обычно наблюдаемых при назначении пероральных препаратов железа (тошнота, рвота, диарея, запоры и др.). Кроме того, у детей раннего возраста большое значение имеет лекарственная форма препарата. В этом возрасте удобно использовать капли и сиропы, что обеспечивает в том числе возможность точного дозирования препаратов и не вызывает негативного отношения ребенка.

При назначении любых препаратов железа необходимо рассчитывать индивидуальную потребность в нем для каждого пациента, исходя из того, что оптимальная суточная доза элементарного железа составляет 2–4 мг/кг. Среднесуточная доза железа при лечении ЖДА составляет 3 мг/кг. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку объем всасывания железа не увеличивается.

Применение парентеральных препаратов железа показано для быстрого достижения эффекта при анемии тяжелой степени; патологии ЖКТ, сочетающейся с нарушением всасывания; неспецифическом язвенном колите; хроническом энтероколите; при тяжелой непереносимости оральных форм препаратов. На сегодняшний день в Российской Федерации для внутривенного введения разрешен только один препарат — венофер (сахарат железа), для внутримышечного может использоваться феррум лек.

Необходимо помнить, что у детей раннего возраста дефицит железа никогда не бывает изолированным и часто сочетается с недостаточностью витаминов С, В12, В6, РР, А, Е, фолиевой кислоты, цинка, меди и др. Это связано с тем, что алиментарная недостаточность и нарушенное кишечное всасывание, приводящие к дефициту железа, влияют и на насыщаемость данными микронутриентами. Поэтому в комплексную терапию ЖДА необходимо включать поливитаминные препараты.

Об эффективности терапии ЖДА можно судить уже через 10-12 дней по увеличению ретикулоцитов в 2 раза по сравнению с исходным количеством (так называемый ретикулоцитарный криз). Также оценивается прирост гемоглобина, который должен составлять +10 г/л и более через месяц от начала приема. Соответственно, достижение целевого уровня гемоглобина наблюдается в среднем через 6-8 нед от начала терапии в зависимости от тяжести анемии. Однако лечение препаратами железа должно проводиться в достаточных дозах и длительно (не менее 3 мес) даже после нормализации уровня гемоглобина, с тем чтобы пополнить запасы железа в депо.

Если же в течение 4 нед не наблюдается значимого улучшения показателей гемоглобина, то необходимо выяснить, почему лечение оказалось неэффективным. Наиболее часто речь идет: о неадекватной дозе препарата железа; продолжающейся или неустановленной кровопотере; наличии хронических воспалительных заболеваний или новообразований; сопутствующем дефиците витамина В12; неверном диагнозе; глистной инвазии и других паразитарных инфекциях.

Профилактика ЖДА у детей раннего возраста включает в себя: антенатальную (правильный режим и питание беременной, своевременное выявление и лечение анемии беременной, превентивное назначение препаратов железа женщинам из групп риска по развитию ЖДА); постнатальную (соблюдение гигиенических условий жизни ребенка, длительное грудное вскармливание и своевременное введение прикормов, адекватный выбор смеси для детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, профилактика развития у ребенка рахита, гипотрофии и ОРВИ).

В профилактическом назначении препаратов железа нуждаются:

женщины репродуктивного возраста, страдающие обильными и длительными менструальными кровотечениями;
постоянные доноры;
беременные, особенно повторные беременности, следующие с коротким интервалом;
женщины с дефицитом железа в период лактации.

Профилактическое назначение препаратов железа показано детям из групп риска по развитию ЖДА:

недоношенные дети (с 2-месячного возраста);
дети от многоплодной беременности, осложненных беременностей и родов;
крупные дети с высокими темпами прибавки массы и роста;
дети с аномалиями конституции;
страдающие атопическими заболеваниями;
находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями;
с хроническими заболеваниями;
после кровопотерь и хирургических вмешательств;
с синдромом мальабсорбции.

Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка:

для детей с массой тела при рождении менее 1000 г — 4 мг Fe /кг/день;
для детей с массой тела при рождении от 1000 до 1500 г — 3 мг Fe/кг/день;
для детей с массой тела при рождении от 1500 до 3000 г — 2 мг Fe/кг/день.

Для доношенных детей - профилактическая доза 1 мг/кг.

Значимость проблемы ЖДА у детей раннего возраста обусловлена ее большой распространенностью в популяции и частым развитием при различных заболеваниях, что требует постоянной настороженности врачей любых специальностей. Тем не менее на современном этапе в арсенале врача имеется достаточно диагностических и лечебных возможностей для раннего выявления и своевременной коррекции сидеропенических состояний.

---
Л. А. Анастасевич, А. В. Малкоч, РГМУ, Москва.
(медикалинфо.ру с сокращениями)

Комментарии к сообщению: Rina_81 одобрил(а): спасибо)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

Источник: forums.rusmedserv.com

Анемия аритмия. БОЛЕЗНИ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА . АЛЛЕРГИИ, АНГИНА, АНЕМИЯ, АРИТМИЯ, АРТРАЛГИЯ, АРТРИТ и т.д.

ihosse — Tue, 16 Sep 2014 23:42:19 GMT
$CUT$

АЛЛЕРГИИ. "Ассортимент" аллергий очень широк, но в основе их лежат нарушения состава крови. Собственно говоря, аллергия – даже не болезнь, а, скорее, – неудачная попытка организма самовосстановиться, адаптироваться к резкому изменению внешних условий. Наверняка помогут комплексные мероприятия, включающие нормализацию формулы крови, в том числе «Плазмин» – солевой состав-аналог плазмы крови по микроэлементам. Кровоочистительные сборы можно приобрести в аптеках, торгующих фитопрепаратами, надо лишь помнить, что наиболее мощное "подножное" средство – сок крапивы, суточная доза которого, разбитая на несколько приёмов, не должна превышать 50 мл. Почему – крапива? Да потому, что в ней полно кремния.
Обязательно пить только кипяченую воду. Ещё лучше – предварительно структурированную и, желательно, тоже обогащённую кремнием. На воду тоже может быть аллергия: организм нормально (спокойно) воспринимает кипячёную воду из любого источника на земном шаре, а сырую воду он сначала "тестирует" по целому ряду показателей, в том числе и на биологическую совместимость.
Наиболее наглядный пример дефицита микроэлементов – астма и аллергия. Например, аллергический ринит ("вечный" насморк на целый ряд запахов) быстро пропадает после нескольких дней приёма препаратов, нормализующих солевой состав крови. Дополнительный приём иммуноповысителей из растительного сырья даёт стойкий долговременный эффект. Хорошо зарекомендовали себя в плане борьбы с аллергиями клевер, клюква, калина, рябина, листья и корни подорожника и одуванчика. Более широкий перечень вам предоставят в специализированных аптеках. Надо только помнить, что лучший на сегодня препарат – восстановитель качества крови, это – ферран. А на фоне его приёма можно корректировать любые дефицитные состояния. И не забывайте, пожалуйста, что аллергики обязательно должны протестироваться на наличие гельминтов: зачастую именно нераспознанные глисты и вызывают в конце концов аллергию. Выведи у себя глистов – и специальность «врач-аллерголог» отомрёт за ненадобностью. Потому что этот «специалист» расскажет, как избежать аллергий, но не знает – почему они возникают.

Источник: levbuldozer.livejournal.com

Анемия храни. 10-те храни против АНЕМИЯ

ihosse — Thu, 11 Sep 2014 21:33:55 GMT

Лекарството е просто, вкусно и винаги подръка!

Анемията (малокръвието) е болест, при която намаляват се забелязва намаляване на еритроцитите и нивото на хемоглобина в кръвта. Тя протича като самостоятелно заболяване, но може да бъде и следствие от друго заболяване.

Кое е важното за храненето при анемия?

Преди всичко трябва да се осигури необходимото на организма количество желязо. И също така рязко да се повиши консумацията на белтъчини (поне с 20%) - месо, риба, морски продукти. Тези белтъчини са жизнено необходими на организма за производството на еритроцити и хемоглобин.Доколкото мазнините бавят усвояването на желязо, тяхното количество трябва да бъде по-малко в менюто (10% под нормата).

За сметка на това увеличете приема на витамини от групата В и на витамин С.

И така, ако страдате от анемия, яжте месо, риба, черен дроб, колбаси (не повече от 200 г дневно, обаче), плодове, зелени салати. Пийте плодови сокове и чай от шипки.

Особено полезни са черният дроб и чернодробният пастет.

Помнете, че при малокръвие храната ви трябва да е разнообразна

В борбата с болестта ще ви помогнат и пресните яйца. Те съдържат оптималното съотношение на желязо, мед и кобалт с ненаситени белтъчини.

Яжте повече плодове и зеленчуци. Консумирайте повече тиквички, тиква, патладжани, моркови, домати, чушки и цвекло. Между плодовете най-полезни за вас са кайсиите, гроздето, динята,прасковите,касисът. Приемайте големи количества лук, чесън, фасул, грах, ядки, семена, зеленолистни зеленчуци (без спанак) и билки (поточарка, магданоз, коприва, листа от кориандър и глухарче).

Употребявайте храни, богати на витамин С, за да стимулирате усвояването на желязо от организма. Добре е при хранене да изпивате по една чаша портокалов сок.

От какви храни трябва да се откажете при анемия?

От силния чай, какаото, продуктите, съдържащи дъбилни вещества, от спанака, лапада, боровинките, ревена, лободата, дюлите, дряна, фурмите, шоколада.

Трябва да ограничите и продуктите, които съдържат влакна - бобовите храни, хляба от грубо смляно брашно.

Ето няколко народни рецепти за лечение на анемия:

1. Сутрин и вечер изпивайте по 1/2 чаена чаша сок от ряпа, моркови и червено цвекло (в равни части)

2. Сутрин (на гладно) и вечер (преди лягане) изпивайте по 1 чаена чаша мляко с разтворен в него мед (1 супена лъжица)

7. Яжте кисел трън. Добавяйте го в салати, супи, каши. Той е много ефективно средство срещу анемията.

Источник: bio.kasida.bg

Патофизиология железодефицитной анемии. Внутрение болезни Книга 7

ihosse — Sun, 07 Sep 2014 01:25:43 GMT
$CUT$
Глава 284 железодефицитные и железонасыщенные анемии

Эндрю И. Шафер, X. Франклин Банн С Andrew I. Schдfer, Н. Franklin Bunn)

Из всех металлов, жизненно важных для человека, железо наиболее распространено и играет первостепенную роль во многих биохимических реакциях. Находясь в комплексе с порфирином и будучи включенным в структуру соответствующего белка, железо не только обеспечивает связывание и высвобождение кислорода, но и принимает участие в целом ряде жизненно важных окислительно-восстановительных процессов. Поскольку неорганическое железо высокотоксично, в его ассимиляции, транспорте и депонировании задействованы весьма специфичные процессы. В норме процессы обмена железа в организме точно регулируются, поэтому их нарушения сопровождаются либо его дефицитом, либо избытком.

Метаболизм железа

Количество получаемого с пищей железа должно восполнить его потери через кожу, желудочно-кишечный тракт н мочеполовые пути. Эти потери у взрослых мужчин и неменструирующих женщин в целом не превышают 1 мг/сут. При менструальных кровотечениях потребность в железе составляет в среднем 0,5 мг/сут. Жители США ежедневно потребляют с пищей 10—20 мг железа, что значительно превышает его физиологическую потребность. Таким образом, наиболее распространенной причиной дефицита железа служит неэффективная его абсорбция в кишечнике. Легче абсорбируется железо в составе гема, нежели вне его. К сожалению, в диете большей части населения мира фактически отсутствуют мясные продукты, а следовательно, и железо в составе гема. Даже у населения более развитых стран усвояемость алиментарного железа не превышает 5—10 \%.

Абсорбция. Поскольку не существует основного физиологического пути выведения железа, его содержание в организме определяется уровнем его абсорбции. Железо абсорбируется преимущественно в двенадцатиперстной и проксимальных отделах тонкой кишки. Абсорбция не связанного с гемом железа определяется диетой и особенностями желудочно-кишечной секреции. Связывающие железо анионы, содержащиеся в пищевых продуктах (например, этилендиаминтетрауксус-ная кислота, используемая в качестве консерванта, танины, содержащиеся в чае, карбонаты, оксалаты и фосфаты) угнетают абсорбцию железа. Антацидные препараты, например трисиликат магния, также нарушают этот процесс. Напротив, аскорбиновая и лимонная кислоты, аминокислоты и сахара усиливают абсорбцию железа. Желудочные секреты и соляная кислота облегчает абсорбцию негемового

19*

579

железа по механизму, еше недостаточно изученному, но, вероятно, в результате стабилизации неорганического железа, что препятствует его переводу в нерастворимую гидроокись. Большинство из этих алиментарных и секреторных факторов не влияет на всасывание связанного с гемом железа, которое поглощается клетками слизистой оболочки в виде интактного металлопорфирина.

Степень абсорбции железа зависит как от его количества в потребляемой пище, так и биодоступности. Этот процесс регулируется особыми рецепторами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, которые ответственны за накопление железа в организме. Для поддержания его необходимого количества в организме существует особый механизм регуляции его поступления в клетки слизистой оболочки кишечника с последующим транспортом в воротную систему. Природа сигналов, определяющих «осведомленность» слизистой оболочки о потребности в железе в основном неизвестна. Однако, когда потребность в нем увеличивается в результате истощения запасов при быстром росте, беременности, менструальных или патологических кровотечениях, эффективность абсорбции увеличивается на 10—20 \%. Напротив, при перегрузке депо железа его абсорбция в кишечнике существенно уменьшается.

Распределение в организме. Распределение железа в организме здорового взрослого человека представлено на рис. 284-1. Большая часть железа содержится в эритроцитах в форме порфиринового комплекса гемоглобина, меньшие количества утилизируются различными тканями в виде миоглобина, а также тема и негемовых ферментов. Избыток железа депонируется в организме в виде ферри-тина и гемосидерина. В молекуле ферритина железо локализуется внутри протеиновой оболочки (апоферритин), которая может поглощать Fe"' и окислять его до Fe'", которое накапливается в сердцевине молекулы ферритина. Синтез апоферри-тина стимулируется железом. Небольшие количества ферритина можно определять в сыворотке. В норме концентрация ферритина в сыворотке тесно коррелирует с его запасами в депо, при этом концентрация ферритина, равная I мкг/л, соответствует 10 мг железа в депо. Гемосидерин представляет собой деградированную форму ферритина, в которой молекула теряет часть протеиновой оболочки и денатурируется. Большая часть депонированного железа находится в виде ферритина, однако по мере увеличения количества железа увеличивается и его часть, существующая в виде гемосидерина. Основная масса депонированного железа заключена в мононуклеарных фагоцитах селезенки и печени, в клетках костного мозга и паренхимы печени. Обмен железа между этими тканевыми депо осуществляется специфическим переносчиком — плазматическим белком трансферрином, который представляет собой Я-глобулин. синтезируемый в печени.

Транспорт железа. Основной потребитель связанного с трансферрином железа — эритрон, в котором незрелые клетки-предвестники ассимилируют железо для синтеза гемоглобина. Значительно меньшие количества трансферринового железа доставляются к другим потребителям железа, в основном к клеткам печеночной паренхимы. Молекула трансферрина может связывать два атома железа. Молекула трансферрина с двумя атомами железа легче отдает его эритронам, чем содержащая один атом. Чем выше насыщение трансферрина железом, тем выше утилизация железа тканями. Фактически железо трансферрина плазмы не откладывается в мононуклеарных фагоцитах. Эти клетки получают большую часть железа за счет фагоцитоза старых эритроцитов. После фагоцитоза железо высвобождается из порфиринового кольца при участии гемоксигеназы и либо реализуется в плазму, чтобы связаться с трансферрином, либо депонируется в виде ферритина и гемосидерина (см. рис. 284-1). Метаболизм железа в организме характеризуется консервацией некоторой его части таким образом, что свободное железо, образующееся в процессе разрушения гемоглобина, постоянно реутилизируется для эритропоэза. Депо железа легко мобилизуется в ответ на повышенную потребность эритрона, однако хронические инфекции, воспалительные процессы нли злокачественные новообразования могут препятствовать высвобождению железа из мононуклеарных фагоцитов.

Данные лабораторных исследований. Для определения состояния депо железа наиболее чувствителен тест, позволяющий выявить количество железа в тканях. Уменьшение запасов железа в костном мозге отражает самые ранние стадии развития его дефицита и определяется по отсутствию голубого окрашивания аспирата по методу, предложенному Prussian. Результаты гистохимиче-

ских методов определения увеличенного количества железа в костном мозге не коррелируют ни с его запасами в организме при перенасыщении трансфузионным железом, ни с его показателями при идиопатическом гемохроматозе. Наиболее чувствительным тестом перегрузки железа при гемохроматозе (см. гл. 310) служит его количественное определение в биоптате ткани печени. Компьютерная томография позволяет выявить при этом повышенную плотность печени.

Количество железа в сыворотке и ее общую железо-связывающую способность определяют с целью диагностики как железодефицитных анемий, так и перегрузки железа (рис. 284-2). Уровень, до которого трансферрин способен насыщаться железом, реально отражает возможности доставки его развивающимся эритроцитам. В норме трансферрин насыщен на 20—45 \%. Уровень железа в сыворотке снижается как при железодефицитных состояниях, так и при хронических болезнях, в то же время при последних уменьшается и железосвязывающая способность сыворотки, а уровень насыщения транс-феррина превышает 15 \%. При железодефицитных состояниях способность сыворотки связывать железо, наоборот, повышается, так что показатель насыщения трансферрина становится менее 10 \%. При гипоиролиферативных состояниях и перенасыщенности организма железом уровень его в сыворотке снижается, а насыщение трансферрина может достигать 100 \%. Нерациональность использования этого теста обусловлена тем, что уровень сывороточного железа (а следовательно, и насыщения трансферрина) подвержен колебаниям как в течение часа, так и в течение суток.

Количество сывороточного ферритина четко отражает величину общих запасов железа в организме. Нормальный уровень ферритина в сыворотке установить не представляется возможным, так как он зависит от возраста и пола, однако уровни 15—300 мкг/л можно расценивать как норму для взрослого человека. Выявление низкого уровня ферритина в сыворотке свидетельствует о железодефицитном состоянии, в связи с чем при этом отпадает необходимость в исследовании аспирата костного мозга для определения в нем железосодержащих клеток. Измерять уровень сывороточного ферритина показано также как для диагностики, так и для определения степени перегрузки организма железом, хотя на ранних стадиях гемо-хроматоза он может и не отражать реальной картины. Уровень сывороточного ферритина зависит не только от количества железа в тканевых депо, но и от скорости высвобождения ферритина из тканей. Таким образом, при обширных повреждениях тканей (воспалительные процессы, болезни печени, некоторые злокачественные новообразования) уровень ферритина в сыворотке обычно повышается даже при отсутствии перегрузки железом и может быть в пределах нормы при сопутствующем дефиците железа.

Кинетика железа. Изучение кинетики железа с использованием следовых количеств его радиоактивного изотопа позволяет получить более динамичную картину снабжения кислородом клеток костного мозга и более четкие представления об эритропоэзе, чем с использованием уже упоминавшихся статических методов. Радиоактивное железо 5чРе, введенное внутривенно, легко связывается

с трансферрином плазмы. Через определенные промежутки времени после введения изотопа из вены получают пробы крови и определяют в ней уменьшение радиоактивной метки, а затем ее количество снова увеличивается за счет включения во вновь образованные эритроциты. У здорового человека радиоизотоп быстро и экспоненциально исчезает из плазмы (период полуисчезновения составляет 60—90 мин). На рис. 284-3 представлен линейный клиренс радиоактивного железа в плазме в логарифмическом выражении. Интенсивность поглощения железа плазмы (ИПЖП) служит мерой его абсолютного количества, высвобождаемого из трансферрина плазмы за единицу времени, и рассчитывается по скорости исчезновения из нее радиоактивной метки, количеству сывороточного железа и объему плазмы. У здорового человека из плазмы ежесуточно исчезает 30—40 мг железа. Интенсивность поглощения железа плазмы отражает общие процессы эритропоэза. Эффективность эритропоэза оценивается по количеству радиоактивного железа, включенного в состав гемоглобина циркулирующих эритроцитов (см. рис. 284-3). Примерно через неделю эритроциты в норме аккумулируют 80—90 \% введенного радиоактивного железа.

При тяжелой форме недостаточности костного мозга (гипопластическая анемия) клиренс железа плазмы замедлен, ИПЖП снижена, включение радиоактивной метки в гемоглобин очень невелико. При дефиците железа о9Ре исчезает из плазмы значительно быстрее, чем в норме, и практически полностью утилизируется гемоглобином вновь образованных эритроцитов. Сходны процессы кинетики железа и при истинной полицитемии, характеризующейся усилением эффективного эритропоэза. При гемолитических процессах радиоактивное железо быстро исчезает из плазмы и быстро появляется в циркулирующих эритроцитах, однако из-за преждевременного удаления их из крови регистрируемый максимальный выход железа меньше, чем в норме. При болезнях, связанных с нарушениями синтеза гемоглобина (талассемия, сидеробластная анемия), клиренс железа плазмы и ИПЖП также ускорены, однако из-за неэффективности эритропоэза утилизация радиоактивного железа невелика. Подобные процессы феррокинетики определяются и при мегалобластных анемиях и миелоидной метаплазии, которым также свойствен неэффективный эритропоэз.

Железодефицитные анемии

При уменьшении снабжения костного мозга железом, когда его количество становится меньше необходимого для нормальной продукции эритроцитов уровня, развивается анемическое состояние. Именно дефицит железа служит наиболее частой причиной анемии. Это состояние особенно типично для жителей стран тропического пояса, в которых потребляют очень небольшие количества мяса и которые эндемичны по анкилостомозу. В США железодефицитная анемия регистрируется почти у 20 \% женщин детородного возраста и лишь у 2 \% мужчин.

Этиология. Причинами развития железодефицита могут быть: 1) увеличенная потребность организма в железе; 2) недостаточное его поступление с продуктами питания; 3) снижение его всасываемости в желудочно-кишечном тракте и 4) крово-потери. Соответственно могут быть выявлены и группы риска по железодефи-цитным анемиям.

Потребность в железе увеличивается в период роста, в подростковом возрасте и при беременности. В США дефицит железа выявляют у 10 \% детей дошкольного возраста, пик его частоты приходится на возраст 1—2 года. Увеличенная потребность в железе детского организма не может быть удовлетворена детским питанием, в котором преобладают молоко и злаковые и содержится очень мало мяса и овощей. Количество железа в этой диете невелико, а его ассимиляция может быть затруднена из-за присутствия железосвязывающих анионов, особенно фосфатов. В связи с этим детское питание следует обогащать железом. В подростковом возрасте дефицит железа может быть обусловлен нерегулярным режимом питания и недостаточным пережевыванием пищи. В период беременности плод потребляет из организма женщины около 500 мг железа, даже если у нее уже развилось железодефицитное состояние. Потребность организма в железе при беременности увеличивается примерно в три раза. Большинство беременных с профилактической целью должны принимать препараты железа в виде его солей. Если подобная профилактика не проводится, то частота развития железодефицитных состояний у беременных увеличивается более чем иа 50 \%.

Анемия вследствие недостаточного поступления железа в организм чаще всего развивается у представителей популяций, в диете которых очень невелико количество животных белков. Уже упоминалось о причинах недостаточного потребления железа детьми и подростками. У представителей низких социальных слоев населения и пожилых потребление железа с пищей находится на субоптимальном уровне из-за материальных трудностей, отсутствия зубов, безразличия к образу жизни.

Процессы всасываемости железа могут снижаться при многих заболеваниях. После частичной или полной гастрэктомии нарушаются процессы ассимиляции пищевого железа, в результате чего пиша с большей скоростью проходит те участки кишечника, в которых в основном всасывается железо. Ахлор-гидрия также сопровождается снижением процессов его всасывания. У больных с хронической диареей или мальабсорбцией также развивается недостаточность железа, особенно при вовлечении в процесс двенадцатиперстной и проксимальных отделов тонкой кишки. Иногда железодефицитная анемия служит предвестником нетропической спру (целиакия).

Кровопотери относятся к наиболее важным причинам развития железо-дефицитных состояний у взрослого человека. У женщин детородного возраста менструальные кровотечения ответственны за большинство случаев этих состояний. У женщин, принимающих противозачаточные эстроген-прогестероновые пилюли, менструальные кровопотери невелики, тогда как у женщин с внутри маточными спиралями они увеличены.

У взрослого мужчины самой частой причиной железодефицитного состояния бывают желудочно-кишечные кровотечения, однако их следует предположить у любого больного с дефицитом железа. В обследовании этих больных первостепенное значение имеет анализ кала на скрытую кровь. Поскольку желудочно-кишечные кровотечения бывают интермиттирующими, исследования кала на скрытую кровь необходимо проводить многократно в течение продолжительного периода. Пептические язвы, диафрагмальная грыжа, дивертикулез и рак служат наиболее частыми причинами этих кровотечений. Нередко скрытую кровь в кале выявляют при геморрое или у лиц, принимающих салицилаты, однако кровотечения при этом редко бывают значительными. Почти у 15 \% лиц с точно диагностированным желудочно-кишечным кровотечением выявить его источники не удается даже с помощью тщательного рентгенологического и эндоскопического исследования. В странах тропического пояса основной причиной кровотечений у больных служат глистные инвазии, особенно анкилостомоз. Иногда при наследственной телеангиэктазии или геморрагическом диатезе кровотечения происходят из многочисленных участков желудочно-кишечного тракта. При тромбоцитопении, качественных изменениях тромбоцитов и при болезни Виллебранда желудочно-кишечные кровотечения более часты, нежели при дефиците факторов свертывания крови.

Регулярное донорство чревато прогрессивным уменьшением резервов железа в организме, а у менструирующих женщин при этом может развиться истинный железодефицитный эритропоэз. Истощение запасов железа усиливается по мере учащения эпизодов сдачи крови.

У некоторых, очень немногих, больных дефицит железа может быть обусловлен нарушением поступления в эритроидные клетки-предшественники железа, связанного с трансферрином. Это может быть врожденным состоянием или оно обусловлено образованием аутоантител к рецепторам трансферрина.

Клинические признаки. Поскольку дефицит железа развивается исподволь, у анемичных больных его симптомы часто отсутствуют. В основном клинические признаки железодефицитной анемии сходны с таковыми при других анемиях той же тяжести (см. гл. 53). Больные чаще всего жалуются на слабость, утомляемость, вялость, сердцебиение. Могут определяться изменения в тонких механизмах поведенческих реакций. Даже при незначительно выраженной железодефицитной анемии может заметно снижаться работоспособность, которая, однако, быстро нормализуется при лечении препаратами железа. До настоящего времени неясна роль снижения активности в определенных тканях железосодержащих ферментов и кофакторов. Многие лица с дефицитом железа, не сопровождающимся выраженными признаками анемии, жалуются на повышенную утомляемость и слабость, однако эти неспецифические симптомы довольно трудно оценить. Иногда у них извращается вкус, что проявляется желанием грызть твердые вещества. Больной не может преодолеть желания есть глину (геофагия), крахмал (амилофагия) или лед (пагофагия). Эти симптомы быстро исчезают после приема препаратов железа. При дефиците железа могут появиться симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. При длительном и выраженном дефиците у больного может наступить дисфагия вследствие истончения слизистой оболочки части пищевода, которая расположена ниже перстневидного хряща гортани (симптом Пламмера— Винсона). Чаще у больного выявляют менее специфичные проявления, такие как снижение аппетита, тошнота, отрыжка, запоры, хотя и не установлено, связаны ли они непосредственно с дефицитом железа. У больных с продолжительным дефицитом нередко обнаруживают ахлоргидрию и атрофию слизистой оболочки желудка, женщины обычно страдают меноррагиями. Однако чаще всего атрофия слизистой оболочки желудка и меноррагии служат причиной железодефицитного состояния, а не его следствием.

При физикальном обследовании обращают на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия и «агемические» сердечные шумы, т. е. то же, что и при других формах анемий. При продолжительном дефиците железа ногтевые пластинки становятся сухими, ломкими и исчерченными, иногда они деформируются и их поверхность становится вогнутой (койлоиихия). В углах рта появляются эрозии (ангулярный стоматит), язык болезнен, а его сосочки атрофируются (глоссит). Спленомегалия определяется редко. Негематологические проявления дефицита железа, такие как койлонихия, аигулярный стоматит, глоссит и изменения слизистой оболочки пищевода, в настоящее время определяются редко, вероятно, вследствие того, что дефицит железа стали рано диагностировать и проводить соответствующее лечение.

Лабораторные данные. Для диагностики железодефицитных состояний разной степени прибегают к помощи разнообразных лабораторных методов исследования. У взрослых железодефицитное состояние развивается поэтапно, и для каждого этапа характерны определенные изменения лабораторных данных. В самом начале уменьшаются запасы железа, что, однако, не сопровождается уменьшением количества железа, предназначенного для эритропоэза. В аспирате костного мозга, окрашенном Prussian blue, выявляют заметное уменьшение или даже отсутствие запасов железа в макрофагах на фоне снижения уровня сывороточного фер-ритина. На следующем этапе -развивается железодефицитный эритро-п о э з со снижением захвата железа эритроидными клетками, но без развития анемии. При этом вначале повышается железосвязывающая способность сыворотки, а затем снижается уровень сывороточного железа, в результате чего заметно уменьшается фракционное насыщение трансферрина. Эритроциты крови становятся микроцитарными и гипохромными, в них увеличивается содержание свободного протопорфирина. Протопорфирин IX в эритроцитах накапливается, поскольку для его полного превращения в гем гедостает железа (см. рис. 283-3). Флуориметрическое определение свободного протопорфирина в эритроцитах представляет собой наиболее доступный и недорогой метод выявления железодефицитных состояний при обследованиях больших групп населения, например школьников. Заключительным этапом железодефицитного состояния является железо-дефицитная анемия.

При развившейся железодефицитной анемии эритроциты становятся все более гипохромными и микроцитарными. Нередко в них определяется очень тонкий слой цитоплазмы в виде кольца. В крови можно также видеть их обломки и причудливой формы пойкилоциты. Период жизии в крови этих деформированных эритроцитов укорочен. Относительное число ретикулоцитов обычно остается в пределах нормы, но после острой кровопотери может временно увеличиваться. Число лейкоцитов и тромбоцитов соответствует норме, но иногда может увеличиться число последних. В костном мозге происходит умеренная гиперплазия эритроид-ного ростка. Многие поздние эритробласты отличаются скудностью цитоплазмы.

Дифференциальная диагностика. При диагностике у больного с гипохромной микроцитарной анемией следует иметь в виду прежде всего железодефицитное состояние, талассемию, сидеробластную анемию и анемию вследствие хронических воспалений. В дифференциальной диагностике помощь оказывают некоторые лабораторные методы исследования (табл. 284-1). Железодефицитные состояния легкой и средней степени могут быть легко спутаны с р-талассемией либо с двумя делеционными формами а-талассемии (а — /а— или — —/аа). При этих формах талассемии более выражен микроцитоз, нежели гипохромия, соответственно среднее количество гемоглобина в одном эритроците обычно находится в пределах нормы. Распределение эритроцитов по размеру более однородно, чем при железо-дефицитной анемии. Для талассемии в большей степени, нежели для железодефицитных состояний, характерны клетки-мишени и базофильные включения. Концентрация гемоглобина Аг увеличена при признаке р-талассемии и уменьшена при дефиците железа и а-талассемии. Признак (J-талассемии может быть замаскирован при нормальном уровне гемоглобина Аг у больного с дефицитом железа. При талассемиях уровень сывороточного железа находится в пределах нормы или

несколько повышен, а при железодефицитных состояниях и анемиях, обусловленных хроническими болезнями, снижен. Однако, как можно видеть на рис. 284-2, в последних случаях снижается и уровень трансферрина. Лабораторные тесты, перечисленные в табл. 284-1, не всегда позволяют выявить больного с дефицитом железа и хроническим воспалительным процессом, например ревматоидным артритом. В этих случаях диагностическое значение имеет низкий уровень сывороточного ферритина или отсутствие запасов железа в аспирате костного мозга. Для решения вопроса может потребоваться проведение пробного курса лечения препаратами железа. Диагноз сидеробластной анемии основывается на выявлении в костном мозге сидеробластов кольцевидной формы. У этих больных в крови нередко (даже при нормальных показателях эритроцитарных индексов) обнаруживают популяцию гипохромных микроцитарных эритроцитов.

Лечение. При железодефицитной анемии препараты железа очень эффективны. Однако не менее важно выявить и по возможности устранить причину развития дефицита железа. Если у больных в анамнезе отсутствуют указания на меноррагии или наружные кровотечения, как то носовые или геморрой, у них необходимо тщательно обследовать состояние желудочно-кишечного тракта рентгенологическими и эндоскопическими методами.

Из многочисленных препаратов железа наиболее простыми и эффективными у большинства больных служат препараты сернокислого железа для приема внутрь. Добавление к этим препаратам некоторых металлов (медь, молибден), витаминов или прием пролонгированных форм препаратов железа приводит лишь к их удорожанию и мало способствует повышению эффективности. У беременных поливитаминные препараты, карбонат кальция и окись магния могут значительно влиять на абсорбцию железа. В большинстве случаев бывает эффективным сульфат железа по 300 мг (60 мг элементарного железа) три раза в день. Абсорбция железа несколько увеличивается, если больной принимает препарат в промежутках между едой. Напротив, неприятные явления со стороны желудочно-кишечного тракта менее выражены, если больной принимает препарат железа во время еды. Некоторые больные легче переносят лечение, если начинают его с приема только одной таблетки в день, постепенно увеличивая дозу в течение нескольких дней. В первые три недели лечения абсорбируется около 15 \% принятого железа, затем его абсорбция снижается, достигая в среднем 5 \%. Для пополнения запасов железа в организме в большинстве случаев требуется лечение по крайней мере в течение 6 мес.

В целом результаты лечения бывают вполне удовлетворительными. Максимальный уровень ретикулоцитов наблюдают обычно на 10-й день, что сопровождается постоянным увеличением количества гемоглобина и коррекцией эритроци-тарных индексов.

К причинам неэффективного лечения относятся: 1) ошибочный диагноз; 2) игнорирование больным приема назначенных препаратов; 3) превышение кровопотери по отношению к накоплению гемоглобина; 4) подавление эритропоэза в результате инфекций, воспалительных или опухолевых процессов; 5) недостаточная абсорбция железа.

Парентеральное введение препаратов железа требуется в редких случаях. При недостаточной абсорбции железа, например у больных после гастрэктомии или при болезни проксимального отдела тонкого кишечника, особенно при целиакальной спру, внутримышечно можно ввести железодекстрановый комплекс. Первоначальная доза должна быть ограничена 50 мг из-за возможного развития тяжелых побочных реакций. При последующих инъекциях доза может быть увеличена до 1,5—2,0 г. При непереносимости препарата, введенного внутримышечно, его следует назначить внутривенно, хотя при этом вероятность побочных реакций увеличивается. Железодекстрановый раствор можно вводить путем прямой инфузии или же его предварительно разводят примерно в 20 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия и вводят внутривенно капельно. Вначале вводят одну—две капли раствора, а затем при отсутствии каких-либо реакций в течение последующих 5 мин вводят 500 мг его. При внутривенном введении железодекстранового комплекса общая замещающая доза железа может быть получена больным одномоментно. Общее необходимое количество железа для парентерального введения основывается на расчете дефицита эритроцитной массы с добавлением 1000 мг для пополнения депо. Переливание крови требуется редко, если у больного отсутствуют признаки сердечно-сосудистой патологии в том числе застойной сердечной недостаточности, коронарной или церебральной ишемии.

Железонасыщенные анемии

Зависимость от гемотрансфузий у больных с врожденными или приобретенными анемиями приводит к развитию у них статуса генерализованной перегрузки железом. В одной дозе крови содержится примерно 200—500 мг железа. Таким образом, можно предполагать, что у больных с нарушениями костномозгового эритропоэза, которым ежемесячно требуется перелить примерно 4 дозы крови, в течение 2 лет накапливается не менее 20 г элементарного железа. Такого количества его вполне достаточно для развития клинических симптомов идиопатического гемохроматоза. Гиперабсорбция алиментарного железа при идиоматическом гемо-хроматозе (см. гл. 310), когда железо распределяется преимущественно в клетках паренхимы, приводит к более раннему появлению клинических признаков повреждения внутренних органов, чем при насыщении железом в результате трансфузий, при котором избыток железа депонируется прежде всего в клетках мононуклеарно-фагоцитарной системы. Однако у большинства больных, получивших более 100 доз крови, развивается клиническая симптоматика, напоминающая таковую при идиопа-тическом гемохроматозе. К наиболее частым проявлениям перегрузки железом относятся гиперпигментация кожных покровов, нарушение функций печени и ее цирроз, сахарный диабет, недостаточность передней доли гипофиза, проявляющаяся гипогонадизмом, недостаточность надпочечников или гипотиреоз, а также кардио-миопатия, проявляющаяся застойной сердечной недостаточностью, аритмиями или нарушениями проводимости.

При анемии, развивающейся в результате неэффективного эритропоэза, транс-фузионная железонасыщенность сопровождается чрезмерной абсорбцией железа в кишечнике. Важность этого фактора в патогенезе болезни подтверждается развитием гемохроматоза у больных с сидеробластной анемией или промежуточной талассемией даже в том случае, если им не переливали кровь. Механизмы, обеспечивающие неадекватную абсорбцию алиментарного железа при неэффективном эритропоэзе, еще не изучены, однако она может снизиться при коррекции анеми-

Таблица 284-2. Сидеробластные анемии

Врожденные или наследственные сидеробластные анемии

Приобретенные сидеробластные анемии

а. Развивающиеся под влиянием лекарственных препаратов или токсичных

веществ (например, алкоголь, свинец, изониазид, хлорамфеникол)

б. Развивающиеся при неопластических и воспалительных процессах (рак, лей-

козы, миелопролиферативные болезни, болезнь Ходжкина, другие лимфомы,

миелома, ревматоидный артрит)

в. Идиопатическая рефрактерная сидеробластная анемия

ческого статуса и подавлении эритропоэза путем трансфузий. Талассемия обсуждается в гл. 288.

Сидеробластная анемия. Этот вид анемии включает в себя целую группу заболеваний разнообразной этиологии (табл. 284-2), отличительной чертой которых служит появление кольцевидных сидеробластов в популяции ядерных эритроцитов костного мозга. Эти клетки представляют собой нормобласты, митохондрии которых содержат скопления железа. Для клеток характерны гранулы, положительно окрашивающиеся в реакции Перлса и локализующиеся перинуклеарно в виде замкнутого или незамкнутого кольца. Эти гранулы образованы нагруженными железом митохондриями. Сидеробластная анемия сопровождается рядом метаболических аномалий, в том числе дефектами одной или более ферментной ступеней в синтезе гема. Поскольку начальные и конечные этапы синтеза порфиринов гема происходят в митохондриях, весьма трудно определить, являются дефекты причиной или следствием перенасыщения митохондрий железом. Кроме кольцевидных сидеробластов в костном мозге, при сидеробластных анемиях отмечают и другие аномалии, например, появление в мазке из периферической крови популяции микроцитарных и гипохромиых эритроцитов при нарушении синтеза гема, эрит-роидную гиперплазию костного мозга при неэффективном эритропоэзе, повышение уровня эритроцитарных порфиринов, значительное повышение уровня сывороточного железа и увеличение показателей насыщения трансферрина, часто сопровождаемые признаками генерализованной перегрузки железом.

Сидеробластная анемия наследуется либо сцепленно с Х-хромосомой, либо но аутосомно-рецессивному типу. Эффект при этом нередко оказывает пиридоксин. Тяжелая форма анемии может быть впервые выявлена у молодого человека, хотя практически определяется в любом, возрасте, даже у кровных родственников. Большие дозы витамина В,, у больных с врожденной пиридоксинзависимой формой сидеробластиой анемии позволяют частично корригировать состояние больного. Генетическими факторами бывают либо непосредственное снижение активности 6-аминолевулинатсинтетазы (фермент первого этапа синтеза порфиринов), либо опосредованное снижение ее активности за счет нарушений метаболизма ее эссенциального кофактора пиридоксаль-5'-фосфата.

В развитии обратимой сидеробластиой анемии определенную роль могут играть лекарственные препараты и токсические вещества. В этом случае выздоровление наступает после отмены лекарственного препарата или прекращения контакта с токсическим веществом. Подобное действие, в частности, оказывают изониазид и алкоголь, которые нарушают процессы метаболизма пиридоксина, а также свинец, нарушающий процессы синтеза гема. Сидеробластную анемию обнаруживают у 30 \% госпитализированных больных алкоголизмом, у которых кольцевидные сидеробласты исчезают из костного мозга уже в течение нескольких дней после прекращения приема алкоголя. Подобные изменения костного мозга у этой категории больных определяются на фоне недостаточности питания и дефицита фола-тов. Вторичная сидеробластная анемия иногда сочетается с разнообразными воспалительными процессами, новообразованиями и состоянием предлейкоза. В клинической картине при этом доминируют признаки основного заболевания.

Сидеробластная анемия часто представляет собой форму рефрактерной анемии у престарелых больных, у которых не удается выявить каких-либо других сопутствующих заболеваний, влияния лекарственных препаратов или токсичных веществ. У большинства из них болезнь приобретает затяжной характер, а смерть может быть обусловлена не гематологическим процессом. Однако состояние ряда больных становится полностью зависимым от трансфузий крови, в результате чего у них развиваются осложнения в виде перегрузки железом. Эта зависимость может свидетельствовать о статусе предлейкоза, который часто ассоциируется с хромосомными аномалиями и примерно в 10 \% случаев трансформируется в острый нелимфоидный лейкоз.

Лечение. В случаях вторичной сидеробластной анемии эффект обычно наступает после отмены лекарственного средства, вызвавшего ее развитие, прекращения контакта больного с токсичным веществом или успешного лечения основного заболевания. При приобретенной идиопатической сидеробластной анемии пиридоксин редко бывает эффективным, однако следует провести пробное лечение этим витамином в дозе 200 мг ежедневно в течение 2—3 мес. В некоторых случаях эффект оказывают андрогены, принимаемые по той же схеме, что и при апластических анемиях. При идиопатической рефрактерной сидеробластной анемии проводят поддерживающее лечение. Многим больным при этом требуются частые гемотранс-фузии и одновременно проведение мероприятий, способствующих уменьшению количества в организме железа, переизбыток которого наступает в результате переливания крови.

В то время как флеботомия при гемохроматозе наиболее эффективна, у больных с сидеробластной анемией, которым флеботомия противопоказана, удаление избытка железа может быть достигнуто только с помощью железосвязывающих препаратов. В настоящее время клинически эффективным железосвязывающим препаратом служит дефероксамин. Связанное с ним железо выводится преимущественно с мочой и в меньшей степени с калом. Препарат вводят парентерально, длительно, поскольку он с трудом всасывается в желудочно-кишечном тракте после приема внутрь и, кроме того, имеет короткий период полураспада. В амбулаторных условиях дефероксамин можно вводить подкожно с помощью портативного иасоса. Обычно в сутки при этом инфузируют 1,5—2,5 г в течение 16 — 24 ч, однако в каждом конкретном случае следует подбирать наиболее оптимальный режим введения препарата. Побочные реакции развиваются редко. При длительном лечении у больного может образоваться катаракта, поэтому необходимо периодически осматривать глазное яблоко при помощи щелевой лампы. Локальную эритему и некоторый дискомфорт при подкожном введении препарата предупреждают, добавляя к раствору дефероксамина гидрокортизон. Реакции гиперчувствительности практически не встречаются.

Связывающий эффект дефероксамина заметно усиливается при одновременном приеме аскорбиновой кислоты, что обусловлено, вероятно, высвобождением внутриклеточного железа, которое становится доступным для связывания. В то же время увеличенное количество несвязанного железа оказывает повреждающее действие на клетки в результате увеличения количества свободных кислородных радикалов. Клинически это проявляется повышенной возбудимостью сердца или застойной сердечной недостаточностью. Таким образом, прием аскорбиновой кислоты может оказаться опасным для больного с перегрузкой железа.

Для профилактики состояния железонасыщенности у больных, зависимых от трансфузий крови, перспективным служит переливание им предварительно выделенных из донорской крови юных эритроцитов (неоциты), что позволяет увеличить время между гемотрансфузиями, но соответствующие методы подобного лечения взрослых больных не разработаны.

Список литературы

Boihwell Т. Н et al: Iron Metabolism in Man. Oxford, Blackweli Scientific, 1979. Boilomley SS: Sideroblastic anaemia. Clin Haematol 11:389, 1982. Cook J. D: Clinical evaluation of iron deficiency. Semin Hematol 19:6, 1982. Crosby W. //.: Curreni concepis in nutriiion: Who needs iron? N Engl J Med 297:543, 1977.

Dallman P. R. Manifestations of iron deficiency. Semin Hematol 19:19, 1982. Finch C. A.. Huebers H: Perspectives in iron metabolism. N Engl J Med 360:1520, 1982. Huebers H. A. Finch C. A. Transferrin: Physiologic behavior and clinical implications. Blood 64:763, 1984.

Lanzkowsky P.: Problems in diagnosis of iron deficiency anemia. Pediair Ann 14:618, 622, 627, 1985.

Schдfer A. /.: Iron overload, in Current Hematology. New York, Wiley, 1981 vol 1, chap 5.

Schwartz S. et al.: Chromosome abnormalities in acquired idiopathic sideroblastic anemia with subsequent leukemic transformation. Cancer Genet Cytogenet 19:291, 1986.

Worwood M.: Iron and hemochromatosis. J. Inherited Metab Dis 6 (Suppl 1):63, 1983.

Источник: doktor-lib.com

Анемия это рак крови. Ые симптомы рака крови

ihosse — Tue, 02 Sep 2014 17:54:23 GMT
$CUT$
Симптомы рака крови

Лейкемия, лейкоз, рак крови – это группа онкологических заболеваний в области кроветворения. Злокачественные новообразования начинают развиваться из-за мутаций в клетках костного мозга. Постепенно эти мутировавшие клетки вытесняют здоровые ткани мозга. В организме человека образуется дефицит здоровых клеток кроветворения. В результате появляются типичные признаки рака крови:

цитопения – уменьшение лейкоцитов или тромбоцитов;

анемия;

повышенная склонность к кровоизлияниям;

инфекционные осложнения.

Злокачественная опухоль при раке крови, как и при других формах рака, способна распространяться по организму, поражать лимфоузлы и здоровые органы. На поздних стадиях метастазы чаще всего поражают печень и селезенку, а затем – другие органы.

Заболевшие часто задаются вопросами, откуда взялась онкология, как передается рак крови. Одна из главных причин мутаций клеток костного мозга – канцерогенное влияние ионизирующей радиации. Рак НЕ передается ни воздушно-капельным путем, ни половым, ни через кровь.

Специфических признаков у данного заболевания нет. Первые симптомы рака крови следующие:

слабость;

боли в костях;

головные боли;

головокружения;

отвращение к пище или запахам;

небольшие подъемы температуры, не связанные с простудными или другими заболеваниями;

чрезмерная бледность пациента;

резкое похудание;

сухость и желтушность кожи;

чрезмерная раздражительность;

сонливость.

Если болезнь прогрессирует в организме уже долгое время, то могут увеличиться печень и селезенка, появиться плотные узлы под кожей в месте сгибов-разгибов конечностей (область паха, подмышечные впадины, шея). Последний симптом свидетельствует о поражении злокачественной опухолью лимфатической ткани.

Обнаружив любой из подобных признаков, необходимо обратиться к врачу. Чтобы исключить другие заболевания с подобной симптоматикой, нужно знать, как определить рак крови.

Диагностика рака крови

В первую очередь при подозрении на онкологию делается анализ крови, общий и развернутый. Это позволяет получить предварительное представление о наличии заболевания и его характере. Анализ крови при раке имеет следующие гематологические особенности:

снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина;

наличие в крови бластных незрелых клеток.

Тем не менее, диагностика рака по анализу крови не может дать исчерпывающую картину болезни. Чтобы определить тип измененных кроветворных клеток, необходимо исследовать образец мягких тканей костного мозга. Для этого проводится биопсия.

Для выявления степени метастазирования рака крови используются такие методы диагностики, как компьютерная томография брюшной полости и головного мозга, рентген грудной клетки.

Симптомы рака крови у детей

Основные признаки рака крови у детей такие же, как и у взрослых. Это слабость, быстрая утомляемость, бледность и сухость кожных покровов, боли в суставах и костях, увеличение лимфатических узлов и печени. Больной ребенок отказывается от игр, от еды. Заметно снижается вес. Заподозрить рак можно по необъяснимым высыпаниям на коже и повышенной кровоточивости.

Детская онкология в области кроветворения имеет две формы, определяемые строением опухолевых клеток:

острую (наличие в незрелом субстрате незрелых клеток);

хроническую (наличие в опухолевых клетках зрелых элементов).

При рецидивах болезни у детей развивается такая форма рака, как нейролейкоз. В большинстве случаев на ее присутствие указывают неврологические признаки, определяемые поражением ткани мозга и мозговых оболочек.

Показывает ли анализ рак крови у детей? Костный мозг здорового ребенка производит лейкоциты (белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет), эритроциты (красные кровяные тельца, транспортирующие кислород к внутренним органам), тромбоциты (клетки, обеспечивающие сворачивание крови). При лейкемии костный мозг вырабатывает пораженные белые тельца, которые не выполняют функцию лейкоцитов. Эти лейкозные клетки разрастаются очень быстро и вытесняют здоровые лейкоциты. Общий и развернутый анализ крови позволяют увидеть подобные нарушения.

Сколько живут с раком крови? Подобный вопрос мучает родителей заболевших детей и взрослых пациентов. Данный диагноз не всегда является смертельным. Вовремя начатое лечение может способствовать полному выздоровлению пациента. Самый благоприятный контингент в прогностическом плане – это дети.

Советуем почитать:

Выскажите свое мнение

Источник: rakustop.ru

Определение железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия: причины, симптомы, диагностика лечение и профила

ihosse — Fri, 29 Aug 2014 05:16:21 GMT
$CUT$
Железодефицитная анемия: причины, симптомы, диагностика лечение и профилактика.

Анемия – это уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови, которое сопровождается следующими симптомами: слабость, бледность кожи и пр.

Наиболее распространенная причина анемии – это недостаток в организме железа, которое входит в состав гемоглобина.

Дефицит некоторых витаминов, таких как витамин В12 и фолиевая кислота (В9) также могут стать причиной анемии.

Уменьшение количества эритроцитов в крови может быть обусловлено чрезмерным разрушением эритроцитов (гемолизом) – такая анемия называется гемолитической. Гемолитическая анемия является одной из причин появления желтухи

Среди других причин анемии выделяют: лучевую болезнь (тяжелое заболевание, которое развивается в результате радиоактивного облучения), лейкоз (рак крови), отравления различными ядами (соли тяжелых металлов и пр.), инфекционные заболевания и пр.

Железодефицитная анемия..

Железодефицитная анемия – одна из наиболее распространённых, но наиболее скрыто протекающих форм анемии. Причина развития железодефицитной анемии (как легко понять из названия болезни) это недостаток железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Основные симптомы железодефицитной анемии это слабость, сухость кожи, ломкость волос. Диагноз железодефицитной анемии устанавливается на основе общего анализа крови и определения уровня ферритина в крови. Лечение железодефицитной анемии проводится препаратами железа.

Зачем нужно железо в организме?
Железо входит в состав гемоглобина и участвует в переносе кислорода. Железо – это неотъемлемый компонент процесса кроветворения. Без железа невозможен синтез гемоглобина и образование нормальных эритроцитов.
Кроме процесса кроветворения, железо принимает участие в синтезе и работе многих клеточных ферментов (особые белки, способствующие осуществлению многих процессов обмена веществ) и таким образом обеспечивает регенерацию (восстановление) и рост многих видов клеток, в особенности клеток эпителия кожи, желудочно-кишечного тракта, полости рта. Более того, железо входит в состав многих ферментов, которые обеспечивают тканевое дыхание.

Каковы причины возникновения недостатка железа при железодефицитной анемии?
Железо поступает в организм с пищевыми продуктами и содержится, в основном, в мясе, печени, рыбе, яйцах, а так же в бобовых, зелёном горошке, шпинате, изюме, орехах и других продуктах.
Выделяют несколько причин возникновения недостатка железа и развития железодефицитной анемии:

- недостаточное поступление железа с пищей: несбалансированно питание, недостаточное питание, длительное употребление в пищу продуктов с низким содержанием железа.

- повышенная потребность организма в железе, которая превышает возможности всасывания железа в желудочно-кишечном тракте. Повышенная потребность организма в железе наблюдается во время усиленного роста и развития;

- нарушение всасывания железа в пищеварительном тракте – на фоне хронических заболеваний органов пищеварительной системы: хронический гастрит, хронический энтерит, хронический энтероколит, пониженная кислотность желудка, кишечный дисбактериоз.

- потеря железа вследствие кровотечений, хронические кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, , потеря крови во время операции, родов.

Все описанные выше состояния способствуют возникновению железодефицитной анемии либо посредством уменьшения поступления в организм железа, либо посредством увеличения его потери. Дефицит железа приводит к нарушению процесса образования новых эритроцитов и нарушает работу тканевых ферментов, в состав которых входит железо.

Симптомы железодефицитной анемии
Недостаток железа в организме приводит к следующим феноменам:

- расстройство работы системы кроветворения (нарушение образования эритроцитов и гемоглобина), которое и называется анемией (в данном случае железодефицитная анемия) – амический синдром.

- расстройство работы клеточных ферментов, процессов регенерации тканей, для которых также необходимо железо – сидеропенический синдром.

Симптомы анемии (анемического синдрома) представлены слабостью, сонливостью, одышкой, учащенным сердцебиением. Возникновение этих симптомов связано с кислородным голоданием тканей которое развивается из-за снижение общего количества гемоглобина крови, ответственного за перенос кислорода.
Симптомы дефицита железа (сидеропенический синдром) это атрофия кожи, сухость, шершавость кожи.
Также для этого синдрома характерно извращение вкуса: больные с недостатком железа употребляют в пищу продукты, напрямую не предназначенные для употребления внутрь – бумага, мел, песок, земля.

Диагностика железодефицитной анемии
Диагностика железодефицитной анемии включает осуществление общего анализа крови, при котором выявляется уменьшение количества эритроцитов, снижение общего содержания гемоглобина в одной единице объема крови, снижение интенсивности окраски эритроцитов и изменение их формы.

Диета при железодефицитной анемии
Диета при анемии включает продукты богатые железом: мясо, печень и другие внутренности животных (сердце, почки, селезенка), абрикос, чернослив, яблоки, гречневая крупа, овсяная крупа. Диета для коррекции анемии обычно назначается одновременно с основным лечением препаратами железа и продолжается (по возможности) весь период сохранения риска развития анемии.

Источник: stavmvl.ru

Анемия отеки. Чем опасна анемия

ihosse — Sun, 24 Aug 2014 18:16:06 GMT
$CUT$
Анемия при беременности

Анемию в народе называют малокровием. Это совсем не означает, что пациент страдает от недостатка крови. Болезнь возникает от недостатка гемоглобина в крови пациента. Почему же эта болезнь часто возникает у беременных? Каковы симптомы этого недуга? Чем он опасен для беременных? Как предотвратить анемию? Как лечить ее? Попробуем разобраться.

Почему у беременных?
Во время беременности количество гемоглобина, железа и содержание эритроцитов в крови понижается. Это происходит потому, что у беременных объем плазмы в крови увеличивается быстрее, чем объем эритроцитов. Получается, что содержание эритроцитов нормальное, но относительно объема всей крови считается маленьким. Это ошибочно считают анемией, хотя на самом деле это гидремия.

Но около 40 % женщин в положении действительно страдают анемией.
Почему возникает анемия у беременных?

Проблемы со всасыванием железа в кишечнике

Геморрой

Рвота

Ожидание двойни или тройни

Гепатит, пиелонефрит

Недостаток витаминов

Чем опасна анемия у беременных?

При анемии возможно развитие различных осложнений у беременных. Токсикоз у женщин с анемией встречается в полтора раза чаще, чем у женщин без анемии. Также женщины с анемией страдают от отеков, белка в моче, повышением давления. Велика вероятность выкидышей, преждевременных родов, осложнений во время родов.
Для ребенка анемия тоже опасна. Дети, чьи матери страдали анемией во время беременности, страдают дефицитом железа. Младенцы страдают ОРВИ, пневмонией, диатезом.
Как не заболеть пневмонией во время беременности?
Анемию можно отнести к таким заболеваниям, которые можно предсказать и начать профилактику. Ведь болезнь хорошо поддается лечению, а при профилактике болезни вообще не возникает никаких последствий.

Женщины, находящиеся в группе риска:

Те, кто раньше болел анемией

Рожавшие много раз

Женщины, страдающие заболеваниями внутренних органов

В этом случае необходима профилактика заболевания. Применяют препараты, содержащие железо. Таких препаратов существует огромное количество и нужные именно вам поможет найти хороший доктор.
Лечение анемии
Большинство препаратов, содержащих железо , никак не влияют на плод. Но некоторые из них оказывают вредное влияние на организм беременных женщин.
Все препараты от анемии отличаются друг от друга в зависимости от количества железа в них. В них также содержатся вспомогательные препараты, некоторые из которых плохо переносятся беременными женщинами. Например, ферроцерон, может вызвать диспепсию и проблемы с выделением мочи. При возможности лучше не использовать препараты, содержащие его. Феррокаль и ферроплекс хорошо переносятся беременными и практически не имеют побочных эффектов. Также популярные лекарства – конферон, тардиферон, гино-тардиферон.

Практически все лекарства от анемии выпускаются в капсулах и таблетках. Инъкции вредны для плода, поэтому они назначаются только в самых крайних случаях.
Лечение анемии длительно и важно не прекращать его при улучшениях, так как рецидив анемии опаснее, чем первичное выявление заболевания.
Если во время беременности анемию не удалось полностью вылечить, то необходимо продолжить лечение и после родов.

1 GirafeJournal.com

Источник: girafejournal.com